GINEKOLOGIJA I AKUŠERSTVO
Hirurška grana koja se bavi zdravljem ženskih reproduktivnih organa
Drage dame, informišite se o pregledima koje nudimo u našoj poliklinici
Biopsija je uzimanje delića tkiva sa mesta na grliću materice koje na kolposkopskom pregledu izgleda sumnjivo (uoči se „loša“ ranica). Intervencija je dijagnostička, tj. njena svrha je da saznamo kakve se ćelije nalaze na mestu biopsije.
Biopsija se radi na nekoliko načina:
Dobijeno tkivo grlića šalje se na histo-patološki pregled.
Histo-patološkim pregledom utvrđuje se da li se u uzorku tkiva nalaze normalne ili „nenormalne“ (izmenjene) ćelije. Takođe, u slučaju prisustva izmenjenih ćelija, ova analiza određuje stepen njihove „nenormalnosti“. Izmenjene ćelije su značajne zato što je u njima moguć razvoj karcinoma grlića materice.
Stepen nenormalnosti ćelija grlića materice određen histo-patološkim pregledom je osnovni kriterijum za izbor daljeg terapijskog postupka.
Šta posle dobijenog histo-patološkog nalaza biopsije?
Histopatološki nalaz posle biopsije može biti normalan (u bioptivnom materijalu su nađene samo normalne ćelije) i patološki.
Moguće su tri varijante patološkog nalaza biopsije:
Biopsija se radi na nekoliko načina:
- klasična („punch“ biopsija) – materijal se dobija „čupanjem“ tkiva kleštima. Ovaj način biopsije najveći broj ginekologa smatra zastarelim.
- biopsija laserom
- biopsija radio-frekventnim nožem (LEEP, LETZ) – najsavremeniji način intervencije. Materijal se uzima žičanom omčicom kroz koju prolazi specijalna struja. Instrument deluje isključivo lokalno – istovremeno seče tkivo i zaustavlja krvavljenje. Intervencija u lokalnoj anesteziji je praktično bezbolna.
Dobijeno tkivo grlića šalje se na histo-patološki pregled.
Histo-patološkim pregledom utvrđuje se da li se u uzorku tkiva nalaze normalne ili „nenormalne“ (izmenjene) ćelije. Takođe, u slučaju prisustva izmenjenih ćelija, ova analiza određuje stepen njihove „nenormalnosti“. Izmenjene ćelije su značajne zato što je u njima moguć razvoj karcinoma grlića materice.
Stepen nenormalnosti ćelija grlića materice određen histo-patološkim pregledom je osnovni kriterijum za izbor daljeg terapijskog postupka.
Šta posle dobijenog histo-patološkog nalaza biopsije?
Moguće su tri varijante patološkog nalaza biopsije:
- Malo izmenjene ćelije (LSIL, CIN I) - dovoljno je „spaliti“ uočenu promenu na grliću materice i njenu užu okolinu, čime je lečenje završeno. „Spaljivanje“ se najčešće radi laserom ili radio – nožem (savremeniji pristup), pri čemu je intervencija u lokalnoj anesteziji praktično bezbolna.
- Znatno izmenjene ćelije (HSIL, CIN II, CIN III, Ca in situ) - neophodno je uraditi konizaciju grlića materice. Cilj konizacije je da odstrani (iseče) promenu na grliću sa zonom zdravog okolnog tkiva. Isecanjem se dobija tkivo u obliku konusa, otuda i naziv intervencije. Ukoliko histopatološka analiza konizata potvrdi nalaz biopsije, lečenje je ovim završeno.
- Ćelije invazivnog karcinoma - neophodno je uraditi konizaciju grlića materice. Postupak posle konizacije zavisi od rezultata histo-patološke analize tkiva dobijenog konizacijom grlića.
Histeroskopija je veoma važan deo u ispitivanju steriliteta, ponovljenih pobačaja i/ili abnormalnog krvarenja iz materice. Može biti dijagnostička i operativna. To je intervencija u kojoj se koristi histeroskop (uzani teleskop, 3 do 9 mm) koji se kroz vaginu i grlić materice unosi u materičnu duplju. Moderni histeroskopi su tako tanki da kroz grlić prolaze bez njegovog širenja (dilatacije). Unutrašnjost materice čine dva lista endometrijuma (materične sluzokože) koji su međusobno priljubljeni. Da bi se sagledali, moraju se razdvojiti, a to se najčešće čini ubacivanjem tečnosti između njih. Histeroskopija se obavlja obično neposredno posle menstrualnog krvarenja jer se tada najlakše može sagledati materična duplja.
Dijagnostička histeroskopija se koristi da bi se ispitala unutrašnjost materice, tj. materična duplja i sluzokoža, postojanje septuma (pregrada) i/ili priraslica, polipa, mioma ili drugih abnormalnosti... Operativna histeroskopija je često samo nastavak dijagnostičke. To je intervencija u kojoj se operativno uklanjaju promene koje su nam dostupne (priraslice, polipi, miomi, nejasne promene koje prominiraju u materičnu duplju), kao i uklanjanje tkivnih pregrada koje remete normalan oblik materične duplje i time onemogućavaju začeće, normalan tok trudnoće, ili čine neke druge nepogodnosti u menstrualnom ciklusu. Ovom intervencijom se koriguje oblik materične duplje. Uzimanjem dubokih uzoraka materične sluzokože (duboka biopsija endometrijuma) i njihovom histopatološkom analizom dolazimo do informacija vezanih za građu materične sluzokože i hormonskom uticaju na nju. Mikrobiološka analiza ovih uzoraka može nam otkriti “neme infekcije”, tj. infekcije koje su prisutne u samom tkivu, ali ih na drugi način ne možemo otkriti. One ne daju nikakve pritajene (latentne) tegobe, ali mogu izazvati probleme steriliteta.
Mnoge žene u kasnijem reproduktivnom dobu imaju obilna menstrualna krvarenja. Ukoliko ova krvarenja ne reaguju na hormonsku terapiju, izbor bi bio histerektomija ili histeroskopija. Histeroskopija je, naravno, sa mnogo prednosti, jer je pacijentkinja pošteđena velike operacije, uklanjanja materice i jajnika kao i brojnih potencijalnih opasnosti koje takva operacija sa sobom nosi. Ova operacija se zove ablacija endometrijuma. Pomoću histeroskopa se učini električna ablacija sluzokože i tako se spreči ponovo obilno menstrualno i intermenstrualno krvarenje.
Rizici histeroskopije
Komplikacije dijagnostičke histeroskopije su veoma retke. Statistički gledano, dešavaju se u 2% slučajeva i to su:
probijanje (perforacija) materičnog zida. S obzirom na širinu instrumenta ove perforacije su veoma male i najčešće spontano zarastaju;
komplikacije vezane za tečnost kojom se širi materična duplja su odlazak tečnosti u trbušnu duplju kao i u krvne sudove, sto može izazvati probleme sa arterijskim pritiskom, elektrolitskim disbalansom
Većina pacijenata ne oseća nikakve tegobe za vreme i posle intervencije. Međutim, postoje određene neprijatnosti koje se mogu desiti tokom intervencije. Najčešća neprijatnost je bol koji pacijenti osećaju posle histeroskopije. Bol se može porediti sa nešto jačim menstrualnim bolovima i nije zabrinjavajući. Ozbiljni rizici su retki ali ih moramo pomenuti:
obilno krvarenje,
infekcija,
rizici koje sa sobom nosi anestezija;
Inseminacija predstavlja proces obrade semena muškog patnera (sperme) i njegovo veštačko unošenje u matericu ženskog partnera u spontanom ili indukovanom ovulatornom ciklusu.
Inseminacija može biti jedan od vidova lečenja neplodnosti i predstavlja najjednostavniji oblik asistiranog oplođenja.
Kojim parovima se savetuje inseminacija?
Intrauterina inseminacija (IUI) sprovodi se kod parova kod kojih je pokazano:
Umereno smanjenje broja i pokretljivosti spermatozoida
Prisustvo antitela na spermatozoide
Kod žena sa blagim oblikom endometrioze
Kod žena sa lošim kvalitetom cervikalne sluzi
Kod parova sa nepoznatim uzrokom steriliteta
Inseminacija se može izvesti
u spontanom (prirodnom) ciklusu u vreme očekivane ovulacije (određivanjem nivoa luteinizirajućeg hormona (LH))
uz stimulaciju ovulacije u vreme očekivane ovulacije (određivanjem nivoa luteinizirajućeg hormona) ili
uz stimulaciju ovulacije u vreme planirane ovulacije (aplikacijom medikamenata koji nam omogućuju da programiramo vreme ovulacije), ali uvek uz prethodnu pripremu semena u cilju postizanja maksimalnog oplodnog potencijala supruga
Tajming kod insemincije je veoma bitan, jer se insemincija radi ili neposredno pre ili odmah nakon ovulacije. Postoji nekoliko metoda koje su lekarima na raspolaganju kako bi se utvrdio tačan termin inseminacije kao što su ultrazvučni pregledi i određivanje nivoa luteinizirajućeg hormona.
Inseminacija je jednostavna intervencija i traje od 5-10 minuta i u najvećem broju slučajeva je potpuno bezbolna. U matericu se posebnim kateterom unosi 1-1.5 ml prethodno pripremljenog semena. Nakon inseminacije, preporučljivo je da žena nastavi da leži neko vreme (30-ak minuta). Dve nedelje nakon inseminacije potrebno je da se uradi test iz krvi kako bi se ustanovila trudnoća.
Na dan inseminacije potrebno je da muški partner da uzorak sperme za inseminaciju. Molimo vas da se pridržavate uputstva koja dobijete za davanje uzorka.
IUI tretman u lečenju neplodnosti preporučuje se maksimalno 3-4 puta. Ako je uzrok neplodnosti izostanak ovulacije, može se pokušati sa inseminacijom u više ciklusa, međutim većina parova koji imaju problem sa ostvarivanjem trudnoće se okreću vantelesnoj oplodnji nakon 3 neuspešna postupka inseminacije.
Uspešnost ove metode se kreće od 12-15%.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque quis porttitor diam. Curabitur varius commodo eros quis aliquam. Duis accumsan, neque quis rhoncus molestie, diam neque auctor justo, in fermentum mauris est sed ante. Duis ultricies et erat porttitor feugiat. Quisque gravida condimentum nibh ac iaculis. Nunc quis odio eros. Quisque eu lacus vitae augue tempus accumsan. In ut sapien tempus, accumsan mauris nec, convallis tortor. Integer eget quam sed sapien dictum semper. Morbi auctor metus leo, at tincidunt ligula tempus nec.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque quis porttitor diam. Curabitur varius commodo eros quis aliquam. Duis accumsan, neque quis rhoncus molestie, diam neque auctor justo, in fermentum mauris est sed ante. Duis ultricies et erat porttitor feugiat. Quisque gravida condimentum nibh ac iaculis. Nunc quis odio eros. Quisque eu lacus vitae augue tempus accumsan. In ut sapien tempus, accumsan mauris nec, convallis tortor. Integer eget quam sed sapien dictum semper. Morbi auctor metus leo, at tincidunt ligula tempus nec.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque quis porttitor diam. Curabitur varius commodo eros quis aliquam. Duis accumsan, neque quis rhoncus molestie, diam neque auctor justo, in fermentum mauris est sed ante. Duis ultricies et erat porttitor feugiat. Quisque gravida condimentum nibh ac iaculis. Nunc quis odio eros. Quisque eu lacus vitae augue tempus accumsan. In ut sapien tempus, accumsan mauris nec, convallis tortor. Integer eget quam sed sapien dictum semper. Morbi auctor metus leo, at tincidunt ligula tempus nec.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Quisque quis porttitor diam. Curabitur varius commodo eros quis aliquam. Duis accumsan, neque quis rhoncus molestie, diam neque auctor justo, in fermentum mauris est sed ante. Duis ultricies et erat porttitor feugiat. Quisque gravida condimentum nibh ac iaculis. Nunc quis odio eros. Quisque eu lacus vitae augue tempus accumsan. In ut sapien tempus, accumsan mauris nec, convallis tortor. Integer eget quam sed sapien dictum semper. Morbi auctor metus leo, at tincidunt ligula tempus nec.
Kontakt telefon:
(031) 602-402
Adresa
Međaj 7, Užice
Email
office@artemida.rs
Zakažite pregled
Online